新生兒黃疸的正常范圍和嚴重程度取決于多種因素，包括出生時的胎齡、體重、種族背景以及是否有其他醫學問題。

一般來說，足月健康新生兒的總膽紅素水平在出生后24小時內不超過9毫克/分升（mg/dL），48小時內不超過12 mg/dL，72小時內不超過15 mg/dL，之后逐漸上升，但在5天內通常不超過18 mg/dL。

出生第四天時，黃疸水平為19 mg/dL確實超過了上述的一般參考范圍，因此可以被認為是較高的水平。這種情況下，醫生可能會考慮以下因素來評估黃疸的嚴重性：

1. 寶寶的胎齡：早產兒可能會有更高的黃疸水平，并且持續時間更長。

2. 寶寶是否有其他健康問題：如感染、血型不兼容、遺傳疾病等。

3. 黃疸上升的速度：如果黃疸水平迅速上升，可能需要更密切的關注。

4. 寶寶的臨床狀況：是否出現嗜睡、喂養困難、肌張力減退等。

由于黃疸水平較高，建議及時與醫生聯系，以便進行進一步的評估和治療。醫生可能會建議進行以下檢查或治療：

- 血液檢測：測量膽紅素的精確水平，并檢查是否有其他潛在問題。

- 光療：使用藍光治療幫助分解膽紅素，使其更容易通過尿液排出。

- 更頻繁的喂養：促進腸道蠕動，幫助膽紅素排出。

- 其他支持性治療：根據寶寶的具體情況而定。

請務必遵循醫生的指導，以確保寶寶得到適當的護理和治療。